Emocion y Lesion Cerebral

Cambios en la vida emocional luego de una lesion cerebral son frecuentes. Diversas lesiones pueden comprometer distintos aspectos de la vida emocional, como la percepcion, expresion, comprensión y regulacion de emociones. Si bien este aspecto de la rehabilitacion no ha sido tan exhaustivamente estudiado como las secuelas cognitivas, es fundamental en cuanto impacta en la capacidad de ajustarse emocionalmente a los cambios generados por la lesion y sostener relaciones interpersonales satisfactorias.

Mood Disorders after Traumatic Brain Injury (Jorge, 2016)

Los problemas de animo luego de un TEC son altamente comunes, requiriendo profesionales capaces de diferenciar la contribución de aspectos neurocognitivos, afectivos y reactivos. En este articulo, Jorge revisa el estado del arte. Para descargar presiona aquí

A transdiagnostic Investigation of emotional distress after brain injury (Shields et al., 2014)

cuales son los elementos que contribuyen al malestar emocional luego de una TEC? depresión, ansiedad? En esta investigación se indago dicha pregunta por medio de una serie de cuestionarios a personas con TEC. Interesantemente dos procesos aparecieron como ligados al malestar emocional: situaciones que amenazan al self y disregulacion emocional. Para descargar presiona acá

Is Concreteness the Invisible Link between altered Emotional Processing, Impaired Awareness and Mourning Difficulties after Traumatic Brain Injury? (Salas & Coetzer, 2015)

Los pacientes con traumatismo craneano no solo sufren de alteraciones cognitivas sino tambien de cambios en su vida emocional. Este articulo describe como los cambios emocionales observados en TEC se relacionan con las modificaciones en los aspectos temporales y reflexivos del self, que surgen con la concretitud. Algunos delineamientos terapeuticos respecto a como manejar estos cambios son aqui desarrollados. Para descargar presiona aqui

Internally and Externally generated emotions in people with acquired brain injury: preservation of emotional experience after right hemisphere lesions (Salas et al., 2015)

La investigacion de cambios emocionales luego de una lesion cerebral requiere de la utilizacion de metodos adecuados para elicitar o gatillar emociones. En este articulo se comparan dos formas de elicitar emocion, la primera [interna] refiere al recuerdo de eventos emocionales propios, mientras que la segunda [externa] utiliza clips estandarizados. Este estudio ofrece evidencia que apoya la idea que metodos internos de elicitacion emocional producen niveles significativamente mas altos de experiencia emocional. Otro hallazgo relevante de este estudio es que el grupo de individuos con lesion cerebral [todos con dano del hemisferio derecho] no presento diferencias significativas con el grupo control en relacion a los niveles de experiencia emocional para afectos positivos y negativos. Este hallazgo es interesante a la luz de la clasica discusion sobre emocion y asimetria hemisferica. Para descargar presiona aqui.

Validacion espanola de la Iowa Rating Scale for Personality Change para la validacion de los cambios de personalidad en pacientes con dano cerebral adquirido (Guallart-Balet et al., 2015)

A mi juicio esta es la mejor escala disponible para evaluar cambios en personalidad luego de una lesion cerebral. Su validacion al espanol es por lo tanto una gran contribución. Su logica de uso es bastante simple, aunque la escala total es algo extensa. Se le solicita a familiares cercanos del paciente responder sobre la frecuencia de una conducta antes y después del accidente,  luego dichos puntajes de comparan y asi se genera un delta de cambio, o sea, una medida de la magnitud de cambio. Esta medida permite determinar que dimensiones de la personalidad han cambiado mas luego de la lesion. Es una escala que vale la pena conocer y usar para fines clinicos y de investigacion. Para descargarla debes generar primero una cuenta en esta pagina. Presiona aqui para acceder al link.

Opening an emotional dimension in me’. Changes in Emotional Reactivity and Emotion Regulation in a case of executive impairment after left fronto-parietal damage (Salas et al., 2014)

Cambios emocionales luego de una lesion cerebral son comúnmente observados por familiares y profesionales. Sin embargo, sabemos muy poco respecto a la estructura de estos cambios, o como se relacionan con ciertos perfiles de compromiso cognitivo. En este caso se describen por primera vez cambios en reactividad y regulacion emocional luego de una lesion prefrontal dorsolateral, area communmente asociada a cambios cognitivos, pero no afectivos. El hallazgo mas importante de este trabajo es que los cambios emocionales parecen ser secundarios a las alteraciones cognitivas tipicas generadas por este tipo de lesiones. Decarga aqui

Reappraisal generation after acquired brain damage: The role of laterality and cognitive control (Salas et al., 2014)

Este articulo explora la relacion entre lateralidad de lesion y deficits en regulacion emocional. En este estudio individuos con lesiones en el hemisferio izquierdo, derecho y controles fueron comparados en una tarea de re-interpretacion emocional. Para descargar presiona aca

Mente desorganizada y reacción catastrófica: Regulación emocional intrínseca y extrínseca en sobrevivientes de lesión cerebral adquirida (Salas & Castro, 2014)

Este articulo describe la interaccion entre alteraciones cognitivas y dificultades en la regulacion emocional en sobrevivientes de lesion cerebral. Mas importante aun, presenta un modelo teorico de regulacion emocional para comprender dichos cambios. Para descarga presiona aqui.

Concrete behaviour and reappraisal deficits after left prefrontal stroke: a case study (Salas et al., 2013)

la conducta concreta ha sido usualmente entendida como un trastorno cognitivo del pensamiento [pensamiento concreto]. Escasa atencion se ha puesto en el impacto que la conducta concreta puede tener en la adaptacion emocional, por ejemplo, en la capacidad de manipular pensamientos para regular estados emocionales. Este paper describe en detalle el deficit de una paciente concreta, para generar reinterpretaciones positivas de eventos negativos. Para descargar presiona aqui

Afectividad y conciencia: la experiencia subjectiva de los valores biologicos (Leon, 2012)

Para comprender los cambios emocionales luego de una lesion cerebral es necesario tener una teoria adecuada respecto a la emocion y sus fundamentos neurologicos. Este articulo es especialmente interesante en cuanto revisa la literatura, pero en especial incorpora el trabajo de Jaak Panksepp, el padre de la neurociencia afectiva. Descargar presionando aqui

Examination of the limbic system’s role in emotional experience using a human lesion model (Feinstein, 2012) Esta es la tesis de Justin Feinstein, un investigador nuevo del grupo de Damasio, Tranel y todos sus secuaces en Iowa. En mi opinion, es uno de los investigadores nuevos que hay que tener en cuenta si te interesan los estudios de lesion y las bases neurologicas de la emocion. Descarga presionando aqui

Surviving Catastrophic Reaction: The use of self regulation and self other regulation (Salas, 2012, Neuropsychoanalysis)

Las reacciones catastroficas son comunes luego de una lesion cerebral. Si bien este es un concepto clave en el trabajo clinico con estos paciente, su significado no es claro, y usualmente se tiendo a confundir con alteraciones neuropsiquiatricas. Este articulo revisa la vision original de Kurt Goldstein en torno al concepto y lo relaciona con la literatura moderna sobre regulacion emocional intrinsica y extrinsica. Descarga presionando aqui.

Training in Neuropsychiatry: a pending task? (Alvarado, Muñoz, Orellana & Slachevsky)

El estudio de pacientes con lesion cerebral ha sido una fuente de inmensa importancia para comprender como dano a ciertas estructuras cerebrales puede dar lugar a trastornos psiquiatricos, ofreciendo valiosas oportunidades para comprender el sustrato neurologico de dichas patologias. En este articulo, autores chilenos reconocen la importancia del estudio de pacientes   con dano cerebral y su articulacion con el estudio neuropsicologico de pacientes psiquiatricos. Descarga presionando aqui

The emotional brain: Combining insights from patients and basic science (Rosen, 2009)

Si deseamos entender como una lesion cerebral afecta la vida emocional de las personas, es necesario poder decomponer la idea de emocion en sus constituyentes mas basicos. Asi, se logra una mayor profundidad en el analysis de como una lesion puede danar un aspecto de la vida emocional y no otro. Este articulo ofrece dicho marco conceptual. Descarga presionando aqui/download pressing here

Mutual gaze in Alzheimer’s disease, frontotemporal and semantic dementia couples (Sturm, 2010)

Este articulo es muy interesante porque aborda el problema de como el dano cerebral impacta ciertos elementos basicos de la capacidad de relacionarse con otros, como el la mirada mutua. Sugierendo que no todos los cuadros de demencia presentan dicha dificultad y que problemas neuroconductuales como deshinibicion se asocian como deficit. Descarga presionando aqui/download clicking here

Emotion regulation deficits in fronto temporal lobar degeneration and Alzheimer disease (Goodkind et al., 2010)

Este es uno de los primeros articulos que importa en el campo de la lesion cerebral modelos de regulacion emocional (Gross). A pesar de las obvias limitaciones que impone usar pacientes con enfermedades degenerativas en terminos de localizacion de lesion, es un gran primer paso metodologico. Descargar presionando aqui/Download clicking here

Laboratory testing of emotion and frontal lobe cortex (Levenson et al., 2008)

Este capitulo es unico. Revisa los distintos aspectos del contructo de emocion y sugiere metodologias para medirlos en contextos de laboratorio. Hay ademas una detallada revision de metodos de elicitacion de emociones. Buen aporte. Descarga presionando aqui/Download clicking here

Emotional reactivity adn awareness of task performance on ALzheimer disease (Mograbi, Brown, Salas & Morris, 2012)

El problema de la conciencia de enfermedad en alzheimer es un tema central. En este paper se estudia la relacion existente entre la capacidad de dar cuenta de errores en una tarea (conciencia de deficit) y la reactividad emocional frente a los errores. Interesantemente, pacientes con alzheimer preservan la reactividad emocional a pesar de presentar dificultades en dar cuenta de sus errores. Descarga presionado aqui

Emotion elicitation with brain injured patients (Levenson)

Para aquellos interesados en investigar emociones en pacientes con lesion cerebral, el problema de que metodo usar para elicitar emociones en primer lugar en un tema en si. Este es el texto basico para comenzar! Descarga presionando aqui/ donwnload pressin here.

Interocepcion y corteza insular: convergencia multimodal y surgimiento de la conciencia corporal (Blas-Couto, Sedeno, Ibanez, 2012)

La corteza insular ha sido recientemente foco de intensa investigacion. Debido a su localizacion, enterrada bajo el lobulo temporal y en medio de un amplio network de conexiones cortical y limbicas, ha sido sugerido que posee un rol en la experiencia emocional, especialmente en los componentes coporales que permiten adquirir conciencia de como uno se siente. En este articulo los autores revisan la lteratura sobre los posibles roles de la insula, abordando entre ellos las observaciones de pacientes con lesiones focales. Descarga presionando aqui

La Asimetria hemisferica y la diversidad de la experiencia emocional en la anosognosia (Tondowski, Kovacs, Morin & Turnbull, 2008)

El problema de las bases neurales de la experiencia emocional ha sido siempre un foco de estudio en pacientes con lesiones cerebrales. Gran debate ha existido respecto a si las emociones basicas se encuentran lateralizadas, y en consecuencia, lesiones a uno u otro hemisferio general danos selectivos en su experiencia. En este articulo se abordan estos problemas y se estudia a un interesante grupo de pacientes anosognosicos, quienes teoricamente deberian presentar fallas en la experiencia de emociones negativas. disfrute!

Bilateral lymbic system destruction in man (Feinstein et al., 2010)

El sistema limbico ha sido siempre asociado a los aspectos mas instintivos y emocionales de la mente humana. Cual seria entonces el resultado de la destruccion de dicha estructura para la vida psiquica? Este articulo explora los cambios cognitivos y emocionales de un paciente con tales caracteristicas. Una joyita. Descarga presionando aqui

International Affective Picture System (IAPS) in Chile: A cross-cultural adaptation and validation study (Silva, 2011, Terapia psicologica)

Un tema central en el estudio de emociones en general, y en lesiones cerebrales en particular, es como elicitarlas. Diversos instrumentos han sido creados, siendo uno de los mas utilzados el sistema internacional de imagenes affectivas. En este articulo, Silva reporta la adaptacion y validacion de este instrumento para poblacion chilena. descarga presionando aqui

La lobotomia prefrontal como tratamiento de algunas psicosis (Asenjo, Horvitz, Vergara & Contreras, 1947)

No queda mas que agradecer la iniciativa de la Rev Chilena de Neuropsiquiatria de permitirnos acceder a una de sus primeras publicaciones. Este articulo es una joya de la neurocirugia y neuropsiquiatria chilena. En el se describen las reflexiones de un equipo de neurologos respecto a la implementacion de procedimiento tan polemico, como la lobotomia. La lobotomia ha opfrecido importantes insights en la relacion del cerebro con la conducta, y este articulo permite adentrarse en como ese debate estuvo asimismo presente en nuestro pais. Especial atencion se sugiere al apartado “los efectos de la lobotomia”. Este posteo se dedica especialmente a mi amigo Mauricio Contreras. Para descargar presiona aqui

Inside out: Comparing internally and externally generated basic emotions (Salas, Radovic & Turnbull, 2011)

Para estudiar los cambios emocionales en pacientes con lesion cerebral es necesario utilizar diversas metodologias que permitan elicitar emociones. En este paper se compara la efectividad (en una muestra sin lesion cerebral)  de dos formas de elicitar emociones: por medio de observar extractos de peliculas (externa) o relatando eventos personales (interna). Descarga presionando aqui

Investigating human emotions with lesions and intracraneal recordings (Adolphs, 2007)

Este capitulo, que pertenece al libro Handbook of emotion elicitation and assessment, es una joya. Para quienes esten interesados en el estudio  de las bases neuroanatomicas de la emocion a travez de la observacion de pacientes con lesion cerebral este es un articulo de gran utilidad. En el se describe el metodo de los estudio de lesion individuales y grupales, asi como tambien las consideraciones basicas que deben tenerse e cuenta para poder testear hipotesis. Ademas, utiliza como ejemplo los hallazgos en pacientes con lesiones orbitofrontales, de la amigadala, y mas itneresante aun, de la corteza parietal derecha… disfrutenlo!

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The Neuropsychiatry of Brain Injury

Luego de un Traumatismo craneano es usual que los pacientes experimenten cambios en el animo y la conducta. En la literatura estos cambios causados por la lesion cerebral, y que se asemejan a los observados en poblaciones psiquiatricas, son denominados trastornos neuropsiquiatricos. El estudio  de estos cambios es relevante por varias razones. Primero, permite generar tratamientos psicologicos y farmacologicos adecuados, considerando variables como tipo de lesion y tiempo de evolucion. Además permite obtener un insight en como el daño de ciertas zonas especificas del cerebro (ej. hemispherio derecho) genera alteraciones especificas de reactividad o regulacion a emociones positivas o negativas. Aqui, dos articulos al respecto, uno sobre traumatismo craneano y otro sobre accidente vascular.

Neuropsychiatric Sequelae of Traumatic Brain Injury (Rao & Liketsoos, 2000) Descarga presionando aqui.

The Neuropsychiatry of Stroke (Chemerinski & Robinson, 2000) Descarga presionando aqui




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